提到近视，很多人觉得不过是“戴副眼镜的事”。但当近视度数超过600度，成为“高度近视”时，它就不再是简单的“看不清”。眼轴会像被不断拉长的弹簧，让眼球后部的巩膜越来越薄，视网膜被牵拉得岌岌可危，视网膜脱离、黄斑病变等致盲风险也会悄然攀升。后巩膜加固术，正是为控制这部分高危人群的近视进展应运而生的一项手术技术。

什么是后巩膜加固术？

后巩膜加固术（Posterior Scleral Reinforcement，简称PSR），可以通俗地理解为给眼球后部打上一个“补丁”或戴上了一个“帽子”。

要理解它，可以把我们的眼球想象成一个气球。正常情况下，气球形态稳定。但对于病理性近视患者，眼轴会不断拉长，就像有人持续给气球充气。结果导致眼球后部的巩膜（相当于“气球壁”）被撑得越来越薄，甚至向外膨出，形成医学上所说的“后巩膜葡萄肿”。

后巩膜加固术的核心，就是通过植入具有良好生物相容性的材料，来加固这层脆弱的“气球壁”。医生会将经过特殊处理的生物材料（如异体巩膜、硬脑膜、阔筋膜等）或人工合成材料，精准地植入并贴合在眼球后极部变薄的巩膜表面。

这个“补丁”或“帽子”会逐渐与患者自身的巩膜融合，形成一层增厚的、抗张力强的“新巩膜”。它就像一个“支撑架”，为脆弱的眼底组织撑起“保护伞”，从根本上限制后巩膜继续扩张。

它如何发挥作用？

后巩膜加固术主要通过以下两种机制发挥作用：

机械性加固：植入的材料相当于给薄弱的后巩膜增加了一层“钢筋”，增强了其机械强度，从而阻止眼球轴性增长，延缓近视的进展。

改善血供：手术刺激可以促进巩膜、脉络膜和视网膜形成新的血管网，改善眼后极部的血液循环和营养供应。这有助于延缓黄斑病变等眼底并发症的发生。

需要明确的是，后巩膜加固术是目前唯一对病理性近视的病因进行阻止的可行方法，其价值在于“守底线”——防止病情恶化，降低致盲风险，而不是让已有的近视度数“消失”。

谁适合做这个手术？

后巩膜加固术有非常严格的适应证，并非所有高度近视患者都需要或适合做。主要针对以下三类高风险人群：

进展性高度近视者：

6岁以上儿童青少年，近视度数超过600度，且每年增长≥50度。

6岁以下早发性近视，眼轴超过25毫米且年增速超0.3毫米。

最新专家共识认为，青少年儿童近视度数每年加深超过100度，也符合手术指征。

眼底病变高危者：已经出现后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩等早期眼底损伤信号的患者。

遗传高风险群体：家族中有明确的高度近视遗传史，或基因检测提示携带高危基因的人群。

此外，年龄通常要求在7岁以上。手术前，患者需要经过包括视力、屈光、眼轴、眼底OCT等在内的详细的多维度评估。

手术是怎么做的？

后巩膜加固术是一种眼球外手术，目前多采用微创术式。

麻醉：儿童患者多采用全身麻醉，少数成人可考虑局部麻醉。

过程：医生会在显微镜下，通过一个小的球结膜切口，将加固材料巧妙地穿过眼外肌下方的空隙，放置到眼球后极部最薄弱的地方并固定。

时间：整个手术时间较短，改良后的微创术式大约只需15分钟左右。其特点是损伤小、术后反应轻、恢复快。术后几天可能有轻微不适，通常一周内会消失。

效果如何？有什么风险？

关于效果：大量临床数据显示，后巩膜加固术能有效控制眼轴增长，稳定近视度数。例如，有7岁患儿近视高达1300度，术后2年来度数没有增长，最佳矫正视力从0.5提升至0.8。同时，手术能改善黄斑部视网膜脉络膜的血流供应。但需注意，术后短期视力可能会有小幅提升，但这多是暂时现象，并非手术的主要目的。

关于风险：作为一项手术，它也存在一定风险。但规范操作下，其安全性较高。例如，有医疗团队报告了500余例手术保持了“零严重并发症”的记录。常见的术后反应包括眼部异物感、红肿等，一般会随时间缓解。植入的异体材料排斥反应非常低，术后2-3个月即可与自体巩膜融合生长在一起。

写在最后

后巩膜加固术是一项已被纳入《中国高度近视防治专家共识》的专业医疗技术，为进展迅速的高度近视患者提供了一道重要的防线。但它并非一劳永逸。

如果您或您的孩子近视进展过快，家族中有高度近视病史，或已出现眼底病变的早期信号，请务必尽早到正规专业眼科机构进行全面检查。请记住，这不是普通的“摘镜”手术，而是一项旨在阻止病理性近视恶化、保护视功能的严肃医疗手段。术后，依然需要保持良好的用眼习惯，并坚持长期、定期的复查