一、到底什么是后巩膜加固术？

大多数人对激光手术比较熟悉，但激光手术只是在角膜上“做文章”，改变的是光线的折射路径，对高度近视最常见的眼轴变长、眼球后壁变薄等问题无能为力。

而后巩膜加固术则完全不同。它是在眼球外部进行操作，通过在眼球后极薄弱区植入一个特制的“生物条带”并收紧，将拉长、变形的眼球后壁“往回拉”，同时让这个“补丁”与自身的巩膜逐渐融合增厚，把眼球后壁重新加固成一个坚实的基础。

目前临床中，后巩膜加固术常采用一种叫“京尼平”的交联处理的巩膜条带作为植入材料，它的强度更高、生物相容性也更好，术后能与患者的巩膜逐渐融为一体。这就好比给一栋地基松动的楼房浇筑钢筋混凝土，让它变得更加稳固。

二、什么样的人适合做这个手术？

并不是所有近视患者都需要做后巩膜加固术。它主要针对以下人群：

第一种，病理性近视患者。 表现为近视度数持续增长（成人每年增长超100度或眼轴每年增长超0.3mm），眼轴长度超过26mm，眼底已经出现后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩等病理性改变。

第二种，已出现黄斑病变的高度近视患者。 比如黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜脱离等，这类病变的核心原因是眼轴过长导致的后极部牵拉，后巩膜收缩术通过物理性缩短眼轴，能直接减轻这种牵拉。

第三种，近视度数快速增长的患者。 尤其是一些儿童或青少年，虽然年纪不大但近视度数已经很高，且每年增长迅速，及时干预可以有效延缓眼轴进一步延长。

三、手术是怎么做的？效果如何？

手术通常采用局部麻醉，医生在显微镜下通过微小切口将交联巩膜条带植入到眼球后极部的薄弱区域，精确收紧条带产生向心性收缩力，再将条带牢固缝合固定，整个操作都在眼球外部完成，不进入眼球内部。

根据国内外的临床研究，手术后眼轴平均可缩短1mm左右，黄斑劈裂高度从术前494微米下降到术后12个月的168微米，超过78%的患者术后视网膜能够完全复位，最佳矫正视力也获得了显著改善。

同时，植入材料与自身巩膜的融合会促进新生血管长入，改善眼球后极部的血液循环。用OCTA检查会发现，术后黄斑区毛细血管密度显著提升，脉络膜厚度平均增加了约5微米，眼部的“营养供给”变得更加充足。

2026年温州医科大学团队在国际眼科顶刊《Ophthalmology》上发表的大样本研究，分析了892例接受后巩膜收缩术患者的数据，在中位13.57个月的随访中，94.28%的患者牵引性病变保持稳定或得到改善。这说明对于绝大多数高度近视患者而言，手术能够长期、稳定地控制眼轴进展并改善视力。

四、手术有风险吗？

任何手术都有相应的风险，后巩膜加固术也不例外。可能出现的并发症包括：视神经水肿、视神经萎缩、视网膜睫状动脉阻塞、眼内出血、黄斑裂孔、视网膜脱离、巩膜穿通伤、复视以及眼球运动障碍等。条带本身也可能发生移位、断裂或松动。

不过，随着手术技术的不断改进和微创化发展，上述严重并发症的发生率已经大大降低。现代改良的后巩膜加固术是一种微创手术，出血少、创伤小，术后常规住院观察1~3天即可出院。

值得一提的是，手术后少数患者仍然可能出现黄斑病变的继续进展。研究发现，较高的基础眼压与术后黄斑病变进展密切相关，这也是为什么术后需要定期监测眼压，必要时配合降眼压治疗。

五、术后需要注意什么？

手术后，患者需要定期复查眼轴长度、最佳矫正视力、眼压以及OCT等检查项目，密切观察眼底恢复情况。值得注意的是，后巩膜加固术并不能降低已有的近视屈光度，它的核心目标是阻止病情进一步恶化、稳定视力。患者术后通常无需特殊体位要求，恢复过程相对轻松。

近年来，随着对高度近视发病机制的深入研究，眼科界已经认识到病理性近视是一个涉及生物力学和血管循环等多因素的复杂过程。后巩膜加固术作为一种从根源上干预眼轴延长的术式，为越来越多的“棘手”高度近视患者带来了新希望