后巩膜葡萄肿管理

后巩膜葡萄肿是病理性近视常见并发症,表现为眼球后极部巩膜向后扩张,形成囊样膨出,常伴视网膜和脉络膜变性。其管理重点在于定期监测眼轴和眼底变化,控制近视进展,避免剧烈运动预防视网膜脱离。保守治疗无效且进行性视力下降者,必要时可采用巩膜加固术等手术干预,延缓眼球扩张,保护视功能。

主要特征:

  • 结构改变:后巩膜葡萄肿主要表现为后极部巩膜局限性扩张变薄,呈葡萄样隆起,常见于高度近视患者
  • 眼底改变:眼底检查可见后极部弧形斑、脉络膜萎缩或视网膜劈裂,严重者可伴黄斑病变、视网膜脱离,导致视力显著下降。
  • 影像特征:影像学检查如B超或OCT可清晰显示病灶,有助于早期发现与评估。
  • 功能影响:患者常出现视物变形、中心暗点或进行性视力减退,晚期可因黄斑萎缩或视网膜脱离致不可逆视力损害。

你知道吗? 后巩膜葡萄肿是高度近视的重要特征之一,可导致眼球变形和视力下降。

手术适应症

后巩膜加固术主要适用于以下情况:

进行性眼轴增长 近视度数持续加深,眼轴不断延长,保守治疗无效,需巩膜加固术以延缓进展。
视网膜或黄斑并发症 出现视网膜脱离、黄斑裂孔或牵拉性黄斑病变,视力进行性下降,保守治疗不佳。
影像异常 影像学显示后巩膜葡萄肿扩大,有结构性损害风险。
视功能严重受损 因葡萄肿导致不可逆视力下降(如矫正视力<0.1),经评估手术可能缓解或稳定视功能者。
注:手术需严格评估全身状况及眼部条件,术后仍需长期随访。

术后恢复

短期护理(1个月内)

  • 避免剧烈活动,防止眼压波动。
  • 定期检查眼底,监测病变进展。
  • 遵医嘱用药,预防炎症与并发症。
  • 控制近距离用眼时间,缓解视疲劳。

长期随访

  • 每半年OCT+眼底照相评估结构变化。
  • 避免剧烈运动,防止巩膜破裂风险。

恢复小贴士:

术后1个月内建议佩戴防护眼镜睡觉,避免无意识揉眼。保持眼部清洁,按医嘱使用眼药水。

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